1 、定义：

　 子宫内膜异位症是指具有生长能力和功能的子宫内膜组织种植在子宫腔以外部位而引起的疾病。子宫内膜异位症是妇科的常见病、多发病，为生育期妇女常见的一种良性浸润性疾病，属妇科疑难病之一。祖国医学将此病归属于“痛经”、“癓瘕积聚”和“不孕”等范畴，辨证亦多属血瘀症。据西方国家统计报道：中年妇女患病率约为１５％－２０％；其发病年龄多在３０－４９岁之间。生育期妇女的发病率，约占不孕症患者的７０－８０％，严重影响妇女的身心健康、工作及生育。近年来发病率呈逐年上升趋势，可能是由于广大妇女对妇科疾病有了较多的认识及诊断技术的不断提高所致。

     2 、病因：

  　子宫内膜异位症为良性病变，但有远处转移与种植能力，其发病原因较为复杂，目前尚不清楚。

     3 、临床表现：

　 . 痛经为主要症状，为继发性且逐年加重，但也有少数病人无明显的痛经。异位的子宫内膜受卵巢激素的作用，与正常子宫内膜有同样的周期性变化，月经后半期，异位的内膜高度增厚充血，子宫内膜异位瘤内压力逐渐增加，行经时经血聚积囊内，使囊壁承受的压力骤然增加而引起疼痛。因此，子宫内膜异位症痛经的特点多从月经前甚至周期后半期开始，持续整个月经期至月经后数日消失。疼痛部位多在下腹正中，或偏于一侧，病变浸及子宫直肠。月经过多，月经血量多，也是临床常见症状之一，一般月经周期规律表现为经血过多或带经日久。

　 . 性交痛：子宫直肠窝阴道后穹隆，宫骶韧带等部位的子宫内膜异位症均可发生性交痛，而且常于月经前较为明显。

　 . 不孕：约 30-70% 子宫内膜异位症患者伴有不孕症，在原因不明的不孕症患者中约 70-80% 的患者伴有子宫内膜异位症，患者常因盆腔器官粘连，使输卵管蠕动受阻或输卵管堵塞等机械因素导致不孕，亦可能为卵巢功能不全，自身免疫反映增强，前列腺素增加，泌乳素增高等因素有关。

     . 卵巢子宫内膜囊肿，囊壁较脆缺乏弹性，经血逐渐聚积，囊内压力不断增高，内容物可自囊壁的薄弱部位溃破，溢入腹腔刺激腹膜，引起腹膜炎，出现急腹症。

     4 、早期诊断

　 子宫内膜异位症的诊断率在应用腹腔镜以前，术前在有经验的医师中约占 7 ０－７５％，经验不足者失诊较多，其原因可能早期病变不明显，只凭双合诊、三合诊，很难发现盆腔严重的粘连，触不清盆腔器官的轮廓与界限，而造成误诊。因此要提高诊断率，必须对不孕痛经、腹痛、盆腔包块的患者要考虑其患有子宫内膜异位症的可能；再根据体征和辅助诊断技术结合起来，全面考虑典型症状，继发性痛经进行性加重，双合诊，发现子宫后位，活动受限，盆腔包块粘连，触痛，三合诊，对宫后宫骶韧带，触到明显，触痛结节，则更有诊断价值。

     5 、目前治疗多采用保守治疗和手术治疗两种方法：

　　a、保守治疗：

　　根据患者年龄、症状、病变部位、病变范围，以及对生育要求等不同情况，加以全面考虑。

　　(1)、激素治疗：激素治疗适应于有生育要求的轻度患者或手术后的辅助治疗。激素治疗包括假孕法、孕激素法、假绝经疗法、雄激素疗法、促性腺激素释放激素激动剂。

　　(2)、中医药治疗：中国历代中医学者在运用中医中药治疗该病积累了丰富的经验，子宫内膜异位症属中医“痛经”、“癓瘕积聚”、“不孕”范畴，《诸病源侯论》曰：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血以致体虚，风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉”等。中医对此病治疗一般采用辨证施治手段，本着标本兼治为原则。治疗多以活血化瘀、理气止痛、软坚散结为主，调整机体的内环境，祛除产生该病的内因，同时温经活血祛瘀使月经正常来潮，痛经逐渐消失，异位包块、结节、巧克力囊肿（即为中医所说的“癓瘕积聚”）内瘀血的逐渐溶解、吸收和消散。服药期间月经正常来潮，同时有促进卵泡生长及促排卵作用，故可以帮助患者受孕，而受孕又是治疗该病的最佳方法之一。

　　由北京药师协会与光华医院中医妇科专家组共同研制的纯中药制剂“桂苓消瘤丸”和“痛经丸”，在辨证治疗子宫内膜异位症方面取得了突破性进展。“桂苓消瘤丸”在短时间内可促进子宫内膜的血液循环，使内膜逐渐恢复正常功能，异位的子宫内膜消失，增生的组织逐渐变软，最后消散，由于该病的主要症状为痛经，中医认为“不通则痛”，痛经丸可针对子宫内膜异位症引起的痛经，可以活血化瘀，理气止痛，使气行则血行，通则不痛，直达病所，疗效更有针对性，从整体出发消除病因，两药合用，既治标又治本，从而达到彻底康复的治疗目的。

　　“桂苓消瘤丸”与“痛经丸”配伍使用，治疗子宫内膜异位症疗效显著。具有疗效好、见效快、疗程短、副作用小、治愈后防止复发等特点，是目前治疗子宫内膜异位症的首选药物。

　　 b 、 手术治疗分两种：

　　 （1）根除性手术。即将两侧卵巢和子宫全部切除，这对年轻和未生育的妇女是极其残酷的，所引起的并发症、后遗症给患者身心造成一定的痛苦，术后会发生绝经期综合症。

　　 （2）保守性手术。将病变部位局部切除、剥离、剔除，但由于该病粘连很重，往往手术不彻底，如已经异位到骶韧带，侵润到直肠的异位病灶电灼后，复发率较高。

　　另外一种是腹腔镜，即是一种诊断方法，又可以进行治疗，但术后易复发。

       6 、子宫内膜异位症注意事项：

　　（1）注意调整自己的情绪，保持乐观开朗的心态，使机体免疫系统的功能正常。

      （2）要注意自身保暖，避免感寒着凉。

　　（3）月经期间，禁止一切剧烈体育运动及重体力劳动。

　　（4）如已查出患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于 6cm 以上者，在月经期或月经中期一定要注意保持情绪稳定，避免过度劳累。一旦囊腔内张力突然升高时，囊壁破裂，形成急腹症。

　　（5）尽量少做人工流产和刮宫，做好计划生育。

　　（6）月经期要做好自身的保健，注意控制自己的情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变。

　　（7）女孩子青春期要避免受惊吓，以免导致闭经或形成溢流。

　　（8）女性月经期一定杜绝性生活。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　◆ 痛　经 ◆

      概述：

　　痛经是指经期前后或在经期出现下腹部疼痛、坠胀感、伴有腰酸或其它的不适，影响工作及生活，临床上分为原发性痛经及继发性痛经。原发性痛经是指从有月经开始就发生的腹痛，继发性痛经则是指行经数年或十几年才出现的经期腹痛。

     病因：

 　原发性痛经的病因从中医的角度为气滞血瘀、寒凝胞中、湿热下注、气血虚弱等引起，其中气滞血瘀者最多见。继发性痛经是由于妇科疾病引起的，多见于子宫内膜异位症。

     自诊要点：

     1.经期间或月经期前后发生下腹部、腰部疼痛，或者大腿股内侧、阴道、外阴、肛门等处亦有牵扯痛。

     2.疼痛性质大多为钝痛、绞痛或坠胀痛。

     3.伴有恶心、呕吐、腰酸、腹泻等，严重时可出现面色苍白，四肢冰冷，甚或休克。

     4.膜样痛经指当大块子宫内膜脱落时、疼痛剧烈，内膜排出后疼痛明显减轻。
 
     治疗：

　　原发性痛经：可采用“痛经丸”，该药物是北京光华医院中医专家研究组经过长期的研究和实践研制而成的纯中药制剂，具有活血化瘀，通络散结，疏肝理气、行血祛瘀、调经止痛的作用，中医认为“不通则痛”，这种药物可以促使气血运行通畅，通则不痛，直达病所，疗效更有针对性，从整体出发消除病因，即治标又治本，达到标本兼治的作用。

　　继发性痛经：如果是由于子宫内膜异位症引起的痛经可以服用北京光华医院研制的“桂苓消瘤丸”，并佐以“痛经丸”配合治疗。

     5．月经期间避免剧烈运动或重体力劳动，痛经较重时应卧床休息。