你的宝宝有多大

     你的宝宝在继续长大，现在体重约为1600克左右，顶臀约为28厘米，身长可达40厘米。

你的体形有改变吗

     你的子宫底大约在耻骨联合上31厘米处，距离脐上11厘米左右。

     妊娠一、二周时，子宫就已充满盆腔。你可以从图看出，到这一周你的子宫已占据腹腔的大部。到本周为止，你的体重应增加 9．45—12．15千克左右。

宝宝的生长和发育

宫内生长迟滞（WGR）：

     宫内生长迟滞是指胎儿出生时比正常儿显得小。从定义上讲是指新生儿出生体重比正常儿出生体重低10％左右。

     如果妊娠期间和预产期计算正确，胎儿出生时体重比正常儿体重低10％，就需要考虑其中的原因。患宫内生长迟滞胎儿死亡率显著上升。

导致宫内生长迟滞的原因

     什么情况下会造成宫内生长迟滞呢？有以下几种情况会使宫内生长迟滞或胎儿较小的发生率升高。

     孕妇本身身材矮小，胎儿也相应较小。这种情况是正常的。

     孕妇患有贫血可能导致胎儿宫内生长迟滞。贫血将在后面进一步讨论，但并不是所有的人都认为孕妇患有贫血是导致胎儿宫内发育迟缓的原因。

     吸烟会影响胎儿的生长和发育，吸烟越多，对胎儿的危害也就越大。

     孕妇体重增加缓慢也可能给胎儿带来问题。如果孕妇身高是平均数或低一些，体重增加量又不够，也会导致胎儿宫内生长迟缓。我已提过多次，不要去限制妊娠期间正常的体重增长。研究表明，每天摄入的热量低于1500卡时，持续一段时间，也会造成胎儿宫内生长迟缓。

     血管病—血流障碍，尤其是产前惊厥有可能导致胎儿宫内生长迟滞。一种常见的血管病是高血压，对胎儿的生长有明显的影响，可造成胎儿生长迟滞。

     肾病也可造成胎儿生长迟滞。长期低氧也是导致胎儿生长迟缓的另一原因。居住在高海拔地区的妇女，其胎儿体重比居住在低海拔地区妇女的胎儿体重低。

     酒精中毒。滥用药物都能导致胎儿生长迟缓。多胞胎，如双胞胎、三胞胎也可造成胎儿生长减慢。胎儿感染，如巨细胞病毒感染、风疹病毒等其他的一些病毒长期感染，也会减慢胎儿的生长。

     脐带或胎盘异常能使胎儿生长发育减慢，这是因为子宫内的胎儿得不到足够的营养。若以前分娩过宫内生长迟滞的胎儿，下次妊娠有可能出现类似情况。

     妊娠时间过长会导致胎儿营养不良，体重较小。畸形儿会引起胎儿生长减慢，当染色体异常时这种情况有可能发生。

诊断和治疗宫内生长迟滞

     诊断宫内生长迟滞存在一定困难。一个方法就是你每次去看医生时，让医生检查你的子宫是否增大。

    可以用超声来诊断宫内生长迟滞，还可用超声确诊胎儿是否健康，有无畸形。对子宫进行一定时间的观察，看有无变化，有助于发现问题。如果妊娠27周你的子宫为27厘米，而在妊娠31周时却只有28厘米，医生就该考虑一下是否有胎儿宫内生长迟滞的情况，并做超声检查。

     诊断该病十分重要的一点就是要定期看医生，做检查。你也许不愿意每次看医生的时候都称体重，尤其在你体重增加的情况下，但是这有助于医生了解胎儿是否在继续增长。如果已诊断出有宫内生长迟滞情况，不要做任何加重病情的事，如不要吸烟，应增加营养，不要使用药物和酒精。

     另一种治疗的方法是卧床休息，休息能使胎儿得到充足的供血，有利于胎儿的生长。如果宫内生长迟滞是由于母亲疾病引起，就应采取措施改善母亲的总体健康状况。

     宫内生长迟滞的患儿在出生前有可能死亡。为了避免发生胎儿死亡，应在胎儿足月前将胎儿娩出。患有宫内生长迟滞的胎儿不能承受正常分娩，剖腹产的概率随之增加。如果子宫患有疾病，胎儿娩出要比继续停留在子宫内安全得多。生长迟滞的婴儿死亡率比正常体重的婴儿高4-8倍。

你自身的变化

什么是先兆子痫

     先兆子痫是由高血压、蛋白尿、全身肿胀和反射变化引起的。子痫指有先兆子痫的妇女发作或抽搐。孕妇不一定都有癫痫发作史。先兆子痫，也叫毒血症或妊娠毒血症，指妊娠期间或分娩后发生的各种状况。在我们的讨论中，我将用“先兆子痫”这个词以便简化问题。

     先兆子痫，实际上是一组综合症状，包括：

     全身肿胀

     高血压

     蛋白尿

     反射方面变化

     还有其他一些非特异性次要的症状，如右侧肋骨疼痛、头疼、视力变化等。这些都是前兆，出现这些情况应马上看医生，尤其是在妊娠期间血压出现问题就更应如此！

     大多数孕妇在妊娠期间都有些浮肿。腿部浮肿并不说明你有先兆子痫。诊断为先兆子痫必须伴有其他的症状，此外妊娠时没有先兆子痫，也可能会有高血压。

什么原因会引起先兆子痫

     谁也不清楚导致先兆子痫的病因。然而，它对母亲和胎儿的严重影响却已经很清楚。先兆子痫常在妇女第一次妊娠时发生，30岁以上才第一次怀孕的妇女患高血压和先兆子痫的危险性较高。

先兆子痫的治疗

     治疗先兆子痫的目的在于防止它的发作，这需要在整个妊娠期间对孕妇进行严密观察。

     每次产前检查都得测血压，这也是你看医生应询问的重要内容。体重增加也是先兆子痫发生或加重的一个表现，所以每次产前检查你都需要称量体重。水潴留增加是引起先兆子痫体重增加的一个重要原因，水肿、血压升高、蛋白尿都是先兆子痫的症状。还会有一些其他不明显的表现，如果你发觉有这类症状，应尽快与医生联系。

     治疗先兆子痫可以先在家卧床休息，不要进行体力劳动或长时间行走，侧卧而不要仰卧，以便使肾发挥最佳功效，并保证子宫的血供。

     大量喝水，少吃盐或含盐多的食物，否则会造成水潴留。利尿剂不能用来治疗先兆子痫，过去这些药物还用于治疗，现在已  经都不用了。

     如果你不可能在家卧床休息或症状没有改善，就需要住院治疗或将胎儿娩出，分娩可以治疗先兆子痫。然而，如果早产也会带来问题，最好在胎儿发育成熟后再将胎儿娩出。

     若症状得不到改善或进一步恶化，在三种情况下需要将胎儿娩出：

     为了你的健康

     为了防止癫病发作

     为了胎儿的健康

     分娩过程中可用硫酸镁治疗先兆子痛，分娩时和分娩后可静脉给药，高血压症状可用降压药治疗。

     如果你认为先兆子痫已经发作，应立刻和医生联系。诊断也许有些困难，要是有人能把你发作时的情况描述给医生，会有所帮助。子痫的治疗药物请参照201页。

    妊娠高血压

     先兆子痫和妊娠毒血症最近又被称作妊娠高血压，这种高血压只在妊娠期间才会出现。一般血压值有两个，一个收缩压，一个舒张压。正常人血压是120／7OmmHg（毫米汞柱）。妊娠高症患者，收缩压常在 140mmHg以上或血压比妊娠前高达 30mmHg以上，舒张压则在90mmHg或血压较妊娠前高15mmHg以上。一个孕妇如果妊娠前血压是100／60mmHg，而到妊娠晚期血压却达到 139／90mmHg时，就应考虑妊娠高血压症或先兆子痫。

     做产前检查时，每次都需要测量血压。你的医生知道你的血压是否已升到比较严重的水平。

你的行为对宝宝发育的影响

卧床休息，减少活动

     妊娠期间，尤其是妊娠晚期，医生会建议你卧床休息，避免不必要的活动。这是非常好的建议，不要不予理睬。如果你不按医嘱去做，也许会给你和胎儿的健康带来不利影响。

睡眠姿势

     最好按时休息，侧卧。请翻阅前面有关部分。如果你不是采取侧卧的睡眠姿势，也许会造成水潴留，而侧卧很快会感觉好一些。

看医生

     定期去看医生是非常重要的，也许这样做你会觉得有些麻烦，觉得每次看医生也并没做什么，当情况正常良好的时候，你会这样认为的。但是问题来了。你的医生通过观察一些指征来了解你是否有麻烦，比如你血压、体重的变化及胎儿增长情况等。如果不能提早发现问题，会给你和胎儿带来严重后果。

其他应注意的问题

你会影响你四肢的血供情况

     你穿什么衣服以及你的坐姿如何会影响到你的四肢尤其是腿和脚部的血液供给，穿紧身衣可能妨碍末梢血液回流。腰、膝。踝、腕、肩、肘部较紧的衣服都有可能带来问题。你会注意到，特别是在妊娠末期，当你脱下鞋后过一会再想穿上就有些困难，这主要和水肿有关。你还会发现，当你穿膝部较紧的尼龙长袜或较紧的袜子时，在你的腿部会产生凹陷。

     二郎腿，对无论是膝部还是踝部都能影响你腿部的血供。为了改善循环，最好不要这样。

     戴戒指和手表也可能引起麻烦，有时孕妇手指上的戒指变得太紧而不得不找人想办法搞下来，如果有水肿出现，你也许就不再想戴戒指了。我认识的一些孕妇她们买一些不太贵的大个戒指在妊娠期间佩戴。

每个妇女都需要灌肠吗

     很多妇女想知道在分娩时医生是否要按常规程序做，其中一项就是灌肠。

     过去许多医生和医院把灌肠作为常规，你则没有多少选择的余地。分娩早期灌肠有很多好处，它能减少肠运动或分娩时粪便所造成的污染。如果你做了外阴切开手术，灌肠对你产后恢复也有好处。没有不必要的肠运动，你也许会高兴和舒服些。

     你可以问医生是否需要做灌肠，跟他讲你想了解一下灌肠有哪些好处，为什么在分娩前进行灌肠，并不是所有的医院和医生都要求每位孕妇做灌肠，你可自己决定。