你的宝宝有多大

     此时，你宝宝的体重大约有1400克左右，顶臀长约为27厘米，身长约为38厘米左右。

你的体形有改变吗

     从你的脐部量起，你的子宫底大约在脐上10厘米左右，子宫的顶部则距耻骨联合约30厘米。很难让你相信，现在距离分娩还有10周，你也许会觉得体内已经没有空间供胎儿继续生长了。然而，实际上，你的胎儿、胎盘和子宫还将继续增大。

     这时，你的体重平均增加 10－15千克，所增加的体重有一半是由于子宫、胎儿、胎盘以及羊水量的增加，增长的部位主要位于腹部及盆腔的前方，看起来十分明显。随着妊娠的进行，你会逐渐感受到腹部以及盆腔处更加不适。

宝宝的生长发育

脐带结

     你也许会感到奇怪，怎么会有这样一个结？我们并不认为这个结是刚形成的。妊娠期间胎儿通常都很活跃。我们认为结是在妊娠早期胎儿转动而形成的。脐带先形成一个环，胎儿从环中穿过后就形成一个结。你的一举一动并对产生脐带结或防止结的产生无任何影响。

     脐带结，有时也叫做真结，并不是经常发生。母体血液通过脐带流向胎儿，给胎儿提供营养和氧。如果由于胎儿的运动，或在分娩的过程中，脐带结变紧，胎儿就得不到所需的营养和氧，这对胎儿来说是很危险的。

出生前胎儿的运动

     胎儿的运动被称为胎动感，是妊娠的一个比较明确的表现。在你能感到胎动之前，你可能已经做过妊娠检测，并在医生那里听到过胎儿的心跳。

     感受到你体内生命是你和你宝宝结合的开端。许多妇女在胎儿出生前通过抚摸胎儿的运动和胎儿进行交流，感受胎儿的个性。当胎儿运动时，让你的丈夫抚摸你的腹部感受胎动和你一块分享快乐，告诉他你的感觉。

     胎儿的运动情况变化很大，从妊娠早期被形容为蝴蝶式运动或气泡体样的轻微振动到胎儿增大出现的快速运动使腹部疼痛的情况都可能发生。

你自身的变化

    妊娠对大多数妇女来说是愉快的，充满期盼和兴奋。然而有时也会产生一些严重的问题，癌症就是妊娠过程中罕见的一个并发症。

    妊娠期间可能并发癌症并不是耸人听闻，只是想给你提供一些有关的信息。癌症不是个愉快的话题，尤其是在妊娠的时候。然而我认为每个妇女都应该了解这方面的知识。本书主要目的有以下两点：

     增加你对癌症这种严重疾患的了解

     如果你想讨论这一话题的话，我们将为你提供一些有关的知识，以便你和医生进行谈话以解决有关问题。

妊娠期间癌症

     在任何时候患有癌症都是十分痛苦的，妊娠期间患有癌症会带来更多的不幸。医生必须考虑如何治疗癌症，同时还必须考虑妊娠。

     许多问题的解决在于癌症是何时发现的。如果发现患有癌症，妇女有许多事需要考虑，包括：

     妊娠是否要终止，以便于治疗癌症

     治疗所采用的药物是否会对胎儿造成不利影响

     恶性肿瘤或对其所采取的治疗措施是否会影响到胎儿或转移给胎儿

     是否应在分娩后或人工流产中止妊娠后再对癌症进行治疗

     所幸的是，许多癌症只在女性生殖年龄过后才会发生，这降低了妊娠期间并发癌症的可能性。妊娠期间并发癌症是非常少见的，只是偶尔才能遇到，需要结合每个人的具体情况处理和治疗。

妊娠期所能见到的一些癌症

     妊娠期间最常见的癌症是乳腺癌、白血病和淋巴瘤、黑色素瘤以及妇科的一些癌症（指妇女性器官癌，如宫颈癌、子宫癌、卵巢癌）和骨癌。这些癌症是根据他们常见程度按顺序排列的。

     一些研究表明乳腺癌是妊娠期间最常见的癌症，妇科癌症是其次较为常见的肿瘤。

     妊娠期间你的体内会发生巨大的变化。有些学者认为这些变化也许会影响发现已并发的癌症。

     许多人认为妊娠期间某些癌症的发病率会增加。这些癌症多发于妊娠期间受体内荷尔蒙水平增加而影响的那些组织和器官，因而可以产生多种多样的肿瘤，比如对雌激素十分敏感的乳腺癌等。

     妊娠期间所发生的一些解剖和生理的变化（腹部增大、乳房改变）使得对癌症的早期发现和诊断变得十分困难。

     血流加速，伴随一些淋巴系统的变化，也许使癌症转移到身体的其他部位。

盆腔癌

     据报道，妊娠期间可发生女性外阴（阴道口周围的组织）癌，只有少量病例出现。

     阴道癌在50岁以上的妇女中较为多见，妊娠期间这种癌的发生则较少。

     已发现孕妇能发生宫颈癌，对这种癌有不同的看法。一些人认为有宫颈癌的妇女不应怀孕；另外一些人认为妊娠可避免宫颈癌的发生。一些医学报道，妊娠使得宫颈癌长得更快；而有的医生则认为妊娠能够使宫颈癌的生长减慢。

     宫颈癌的发病率大约是每1万个孕妇中有一例。然而，在已诊断为宫颈癌的妇女中又约有1％已经妊娠。宫颈癌如果在早期就被发现，并进行治疗的话，是可以治愈的。

     子宫癌，有时也称子宫内膜癌，在妊娠期间较为罕见。输卵管瘤更为少见，多发于5（k5岁的妇女。

     卵巢癌是妊娠期间另一种相对罕见的并发症。由于子宫不断增大和发生变化，在妊娠期间很难对卵巢癌作出诊断和治疗。妊娠期卵巢囊肿也较为多见，以上两点使得卵巢癌的诊断较为困难。

     妊娠期间还可并发膀肤癌，不过也较为少见。结肠或直肠癌（大肠）也是妊娠期间较为罕见的一种并发症，它的发病率大约是每10万个孕妇中可发现一例。无论是结肠癌还是肠癌，发病率都不会明显地受妊娠的影响。

乳腺癌

     妊娠期间患有乳腺癌对母子都是十分严重的问题。乳腺癌在35岁以下的妇女中较为少见，幸运的是，它不是妊娠的一个常见并发症。

     由于妊娠期间，乳房会发生一些变化，比如变得柔软、体积增大、凹凸不平，这就给乳腺癌的早期发现带来困难。患有乳腺癌的妇女，有2％在诊断时就已经怀孕。许多证据显示，妊娠不会加速乳腺癌的生长或利于它的转移。

     妊娠期间对乳腺癌的方法不太一样，因人而异。乳腺癌也许要手术、化疗或放疗，也有可能这几种治疗措施并用。目前还没有明显的证据能说明妊娠对乳腺癌有不利的影响，有许多学者赞同这一观点。

     对患有乳腺癌的妇女来讲，进行母乳喂养是件很困难的事，大多数医生建议患乳腺癌的妇女最好不要母乳喂养。

妊娠期间可能患有的其他癌症

     何杰金氏病（一种癌症）是青年人常患的病。目前主要通过长期放疗和化疗来进行治疗和控制。它的发病率大约是每6000）人中有 1例。妊娠看起来不会对何杰金氏病产生不利的影响。如果发现孕妇患有何杰金氏病的话，通常不需要做人工流产。

     不过何杰金氏病会影响淋巴系统，包括血管周围的淋巴结，治疗则是困人而异。

     妊娠期间还可能出现一些其他的疾病，如淋巴瘤或淋巴肉瘤。淋巴瘤是淋巴系统的恶性肿瘤， 淋巴系统可清除机体的异常细胞和感染，位于血管的附近。幸运的是，淋巴肉瘤多见于50-60岁男性。

     白血病（血或血细胞癌）也是令人担忧的疾病。患有白血病的孕妇较易发生早产。她们在妊娠后出血量较正常人多，称为产后大出血。白血病通常用化疗或放疗来治疗。

     黑色素瘤是妊娠期间可能发生的另一种癌症，黑色素瘤是由能分泌黑色素的皮肤细胞引起的。恶性黑色瘤可在体内转移。妊娠后会产生一些症状或病情加重，黑色素瘤还可转移给胎盘和胎儿。

     5％的肿瘤可由母体转移至胎盘，可从母亲转移到胎儿的肿瘤中约有叨粉是由黑色素瘤引起的。基于这一点，一些专家建议在手术切除黑色素瘤后，妇女最好在至少3年内不要怀孕。在这3年期间，黑色素瘤很有可能复发。

     妊娠期间骨癌较为少见，然而有两种良性（非恶性）骨肿瘤可对妊娠和分娩造成影响，分别是软骨瘤和良性外生骨疣，有时骨盆也可患上述两种良性肿瘤。癌症可能会影响分娩，很有可能导致剖腹产。

     甲状腺癌多见于30-40岁的女性，可有甲状腺肿大症状。在妊娠期间，甲状腺也可生理性增大，这使得甲状腺癌的诊断较为困难。妊娠很少并发甲状腺癌，可通过验血来诊断。治疗多采用手术、放疗及化疗，孕妇不宜接受放射性同位素照射。

     有报道表明一些癌症能够从孕妇转移到胎盘或胎儿身上，这些癌症大多是黑色素瘤、乳腺癌、白血病或淋巴癌。不过这种病例数目较少，不应该使正常孕妇感到担忧。如果你在妊娠期间患有某种癌症，并担心会转移到胎盘或胎儿身上。最好去看医生。

你的状况对宝宝生长发育的影响

妊娠期间盆腔癌的治疗

     许多化疗药物（用于治疗癌症）会给人或动物造成畸形，在妊娠早期用药更是如此。畸形会导致胎儿发育异常，对于孕妇和胎儿都十分有害。化疗药物可以造成流产、死胎、胎儿畸形及生长迟滞，也可对孕妇产生副作用，这些药物会对胎儿造成的长期影响尚不清楚。

     放疗能给发育过程中的胎儿造成影响，在早期或中期癌症治疗中常见。发育过程中的胚胎在早期极易受到放疗的损害。

其他应注意的问题

妊娠期间洗澡

     孕妇对妊娠后期洗澡的安全性存有疑问，对此问题不好回答。大多数医生认为妊娠期间洗澡是安全的，需要小心的是在你进入浴缸的时候注意不要滑倒和摔跤。大多数人不会告诉你妊娠时不要洗澡。如果你觉得羊水已经破了，那最好不要再洗澡了。

     妇女们想知道怎样才能确认羊水已经破了呢？如果羊水确已破裂，在裂口处通常会有羊水流出，当你在浴缸内羊水发生破裂，你也许注意不到刚刚流出的液体，但你会注意到缓慢流出的持续时间较长的液体。

羊膜的破裂

     通常在分娩以前，婴儿周围是羊膜，包含有羊水，叫水袋。而分娩开始或分娩期间羊膜都不会破裂，但有时也未必。

     如果你发现羊膜已经破裂，羊水开始渗漏，应立即放下手边的事去叫医生！

     一旦羊水已经破裂，就需要采取一定的预防措施。羊膜用来容纳羊水，避免胎儿感染。羊膜破裂、羊水流出，胎儿受感染的机会就会增加，这对胎儿是十分有害的。